O sorriso em seu rosto foi desaparecendo aos poucos.
As oito fichas médicas já haviam sido lidas por todos.
Aqueles que conseguiam formular um diagnóstico já tinham uma ideia clara em mente; os demais, basicamente, continuavam indecisos e incapazes de chegar a uma conclusão definitiva.
O chefe de seção He disse: — Bem, vamos para a próxima fase: a troca de ideias e discussões entre as equipes hospitalares, para ponderarmos em conjunto e emitirmos o parecer diagnóstico final.
Seguindo a ordem das fichas, todos iniciaram a discussão.
Evidentemente, os presentes já haviam participado daquilo muitas vezes e estavam familiarizados com o procedimento, passando direto aos debates, às manifestações e aos palpites diagnósticos.
Zhao Peiru observou a situação.
Os dois hospitais do nível inferior foram os que menos falaram; os dois hospitais de nível intermediário conseguiam ocasionalmente sugerir opiniões cruciais.
Quem dava a palavra final e o veredito de confirmação era, na maioria das vezes, o vice-diretor Shi, do conceituado Hospital Huakang.
De vez em quanto, o Hospital Oncológico ou o Hospital Nanxi também davam o diagnóstico definitivo.
Enquanto isso, Zhao Peiru permaneceu praticamente em silêncio durante todo o processo.
Apenas ouviu em silêncio.
"Estas fichas médicas são mesmo fáceis demais", pensou Zhao Peiru, balançando a cabeça intimamente.
Dizia-se que eram "casos clínicos difíceis e complexos", mas, após o esforço coletivo e uma ampla discussão em grupo para descartar todas as hipóteses impossíveis, o resultado final acabava invariavelmente na "resposta correta".
E mesmo naqueles casos de diagnóstico mais difícil no momento, o grupo conseguia apontar uma direção geral clara; bastava retornar à instituição e realizar exames adicionais para que o diagnóstico fosse praticamente confirmado.
Era preciso admitir que o nível desses hospitais provinciais ainda era bastante bom.
O coração de Zhao Peiru se encheu de decepção: será que ele faria aquela viagem toda em vão?
Atrás dele, os dois jovens, Xiao Meng e Xiao Mu, sentiam-se acuados pela forte aura daqueles medalhões dos hospitais provinciais, a ponto de mal conseguirem erguer a cabeça.
Ainda mais porque Zhao Peiru não abria a boca, o que os deixava ainda mais receosos de fazer qualquer movimento. Permaneciam quietos ao fundo, assumindo inteiramente uma postura de aprendizes, sentados obedientemente.
À medida que ficha após ficha médica ia sendo diagnosticada...
Os sorrisos nos rostos dos presentes começaram a se multiplicar gradualmente.
Resolver "casos clínicos difíceis" proporcionava aos médicos uma enorme sensação de realização, quase uma euforia.
Era como um estudante que finalmente resolvia um problema de uma olimpíada científica. Como um jogador de videogame que finalmente vencia uma fase de dificuldade lendária.
A sensação de conquista era imensa! Era revigorante!
A atmosfera na pequena sala de reuniões também foi se tornando cada vez mais descontraída.
Naturalmente, o diretor Shi, do Hospital Huakang, que havia solucionado o maior número de problemas, tornou-se o principal foco das conversas de todos.
— O diretor Shi possui uma habilidade médica extraordinária!
— A meu ver, hoje, sob a liderança do diretor Shi, seremos capazes de resolver todos os casos difíceis!
A confiança de todos estava em alta.
E seus rostos ostentavam sorrisos.
— Ouvi dizer que na sessão da semana passada, os cinco hospitais em regime de plantão rotativo não conseguiram resolver todos os casos difíceis, deixando vários problemas pendentes!
Com tal comparação, os sorrisos nos rostos de todos se alargaram ainda mais.
Até mesmo o chefe de seção He, encarregado de presidir a sessão, sentia que o dia estava correndo de forma bastante suave.
O único ponto de pesar era que a equipe de Zhao Peiru, que havia solicitado a participação por iniciativa própria, não havia apresentado nenhum desempenho de destaque até aquele momento.
Contudo, isso não feria o mérito da reunião.
O objetivo final das consultas conjuntas periódicas era diagnosticar os prontuários, e bastava que esse objetivo fosse alcançado.
O chefe de seção He olhou de relance para o diretor Shi, do Huakang, com um brilho de admiração nos olhos.
A maioria daqueles casos havia sido solucionada por ele.
Parecia que aquele tipo de consulta conjunta realmente exigia a presença de um diretor de peso vindo de um hospital de grande porte para comandar os trabalhos.
Os médicos oriundos de hospitais de grande porte tinham vasta experiência e horizontes amplos, tendo visto todo tipo de caso clínico complexo e difícil. Com tanta bagagem, diagnosticar tornava-se algo natural e fluido.
— Muito bem, restam apenas os últimos dois prontuários — disse o chefe de seção He, com um leve sorriso nos lábios.
Parecia que poderiam encerrar os trabalhos mais cedo naquele dia.
O penúltimo caso também não era difícil.
Após uma rápida discussão, o grupo logo definiu a direção diagnóstica. Com base no histórico médico do paciente, rapidamente estreitaram as possibilidades para duas hipóteses. Ao retornar ao hospital para um exame mais aprofundado, seria perfeitamente possível descartar uma delas e chegar ao diagnóstico definitivo.
Chegaram então ao último caso.
O diretor de hepatologia do Hospital Nanxi, Zhen Haifeng, tomou a palavra: — Deixem-me apresentar este prontuário.
— Este é um paciente do nosso Hospital Nanxi. Temos discutido o caso internamente, mas ainda não conseguimos fechar um diagnóstico. Espero que o diretor Shi e os demais colegas possam nos dar uma luz.
Todos acenaram com a cabeça, sorrindo.
Os primeiros sete casos haviam dado muita confiança ao grupo.
— O paciente em questão tem 66 anos, sexo feminino, e queixa-se de distensão e dor no quadrante superior direito do abdômen, persistindo há um mês.
— O nosso diagnóstico preliminar no ambulatório foi de carcinoma do lobo hepático direito.
— A principal fundamentação baseia-se nos seguintes resultados de exames...
Zhen Haifeng expôs a condição da paciente: — A paciente apresenta uma massa no quadrante superior direito do abdômen, e a tomografia computadorizada também revela um tumor gigante no lobo hepático direito, com compressão do terço superior do ducto colédoco e dilatação do ducto hepático superior...
— Por fim.
— Considerando suas características clínicas, parece um pouco com um tumor do lobo hepático direito, mas também se assemelha um pouco a um tumor de pequenas células redondas.
Assim que ela terminou de falar, alguém balançou a cabeça.
— É impossível ser um tumor de pequenas células redondas.
— Os tumores de pequenas células redondas ocorrem em jovens na faixa dos dez anos, no máximo com vinte e poucos anos. Esta paciente já tem 66 anos, como seria possível? Não há precedentes desse tipo em todo o banco de dados médico da nossa província.
Os demais também concordaram com a cabeça.
Aquele "tumor de pequenas células redondas" era uma "doença de jovens", sendo observado sobretudo em indivíduos jovens, especialmente nos casos de "tecidos moles" como aquele.
No banco de dados da província, o paciente mais velho diagnosticado com a doença tinha apenas 34 anos, e mesmo esse era um caso isolado. A grande maioria concentrava-se por volta dos 20 anos, com predominância de jovens de 16 e 17 anos.
Portanto, a primeira hipótese descartada pela mente de todos foi justamente o tumor de pequenas células redondas.
Zhen Haifeng sorriu com amargura: — Nós, em Nanxi, pensamos da mesma forma, mas forçar a barra para dizer que se trata de um tumor do lobo hepático direito com base nessas características patológicas também parece um pouco forçado.
O grupo discutiu por algum tempo.
Por um momento, não conseguiram chegar a um diagnóstico conclusivo.
A única certeza era de que se tratava de um tumor, de um processo cancerígeno. No entanto, houve divergências quanto ao tipo exato de tumor.
Se tal diagnóstico fosse preciso, haveria a possibilidade de uma cura radical na fase mais branda da doença.
Por outro lado, em caso de erro diagnóstico, após uma cirurgia inicial, a recidiva costuma ocorrer, exigindo novas internações e cirurgias repetidas, o que acaba atrasando e agravando o quadro clínico... No fim das contas, o paciente só poderia recorrer a terapias conservadoras e paliativas para o resto de seus dias. Podia-se dizer que as consequências de um diagnóstico equivocado eram gravíssimas.
Portanto, acertar no diagnóstico era de suma importância!
E quem dentre eles não sabia disso?
A discussão aprofundada servia exatamente para analisar a patologia e encontrar a "resposta correta".
Contudo...
À medida que o debate avançava, os sorrisos e a confiança nos rostos dos presentes começaram a se dissipar pouco a pouco.
Aquela sensação de "domínio estratégico" que pairava sobre a sala de reuniões momentos antes — onde bastava discutir um pouco para descartar todas as direções erradas, fixar o rumo correto e alcançar o diagnóstico final — parecia ter evaporado de repente!
Por fim, o olhar de todos convergiu para o diretor Shi, do Hospital Huakang.
O diretor Shi também mantinha os olhos fixos na ficha médica, sem proferir palavra.
— Do ponto de vista das características patológicas, realmente se assemelha muito a um tumor de pequenas células redondas.
— No entanto, eu realmente estudei esse tumor de pequenas células redondas por um bom período.
— Li a literatura dos últimos vinte anos sobre esse tipo de tumor maligno de pequenas células redondas. E também realizei pesquisas aprofundadas sobre as características patológicas dos tumores do lobo hepático direito.
Ao ouvirem isso, os olhos de todos brilharam instantaneamente!
O diretor Shi justamente estava estudando o assunto? Tratava-se de um verdadeiro especialista!
Ao ouvir aquilo, Zhao Peiru sentiu uma ponta de desilusão.
De fato, aquelas patologias eram simples demais; simplesmente não conseguiam resistir ao esforço conjunto daqueles especialistas provinciais.
O diretor Shi continuou: — Embora o tumor de pequenas células redondas também apresente invasão, ela geralmente se restringe à serosa e não invade o parênquima dos órgãos.
— No entanto, o tumor neste caso provavelmente originou-se no fígado e depois invadiu a região do antro gástrico, a porção descendente do duodeno e a serosa da flexura hepática do cólon transverso, o que resultou na imensa massa abdominal, acompanhada de distensão abdominal, dor, náuseas e outros sintomas no paciente.
O11uvindo o diretor Shi discorrer com eloquência, deduzindo ponto a ponto o local de origem do tumor e as regiões afetadas...
Os presentes assentiram com a cabeça, convencidos.
Fazia todo o sentido!
— Portanto, acredito que ainda devemos considerar um tumor do lobo hepático direito, e é muito provável que o tumor já tenha atingido múltiplos órgãos, exigindo a realização de cirurgia o mais rápido possível.
Dito isso, a opinião diagnóstica estava praticamente sacramentada.
Nenhum dos presentes levantou novas objeções.
Nesse exato momento, Zhao Peiru finalmente endireitou o corpo.
A oportunidade que aguardava finalmente havia chegado.