Capítulo 98: Cada vez mais difícil
Yin Guanghai disse: "Primeiro, vamos pedir ao Dr. Zhao que apresente o caso do paciente a todos."
O Dr. Zhao era o médico responsável pelo paciente:
"Temos aqui um caso de carcinoma hepatocelular, localizado no lobo caudado do fígado."
"A principal dificuldade está justamente no acesso cirúrgico!"
"Durante os exames, notamos que o paciente apresenta uma situação vascular extremamente complexa, com vasos sanguíneos muito entrelaçados na região entre o lobo caudado do fígado, a veia cava inferior, as veias hepáticas e o hilo hepático."
"Além disso, este paciente sofreu um trauma hepático há dez anos, tendo sido submetido a uma cirurgia de emergência. Todos sabem como era a técnica cirúrgica naquela época – acabaram ficando algumas sequelas, com circulação sanguínea bastante desorganizada. Mesmo analisando as imagens pré-operatórias, é impossível entender completamente o trajeto dos vasos."
"Essa distribuição vascular excessivamente complicada dificulta enormemente o acesso cirúrgico..."
Ao ouvirem essas palavras...
As sobrancelhas de todos se franziram imediatamente!
Não só a condição do paciente era complexa, como ainda havia um histórico de resgate de emergência após trauma!
E aquela cirurgia de resgate deixou sequelas!
Isso tornava tudo ainda mais difícil!
Para um cirurgião, o que mais apavora é justamente esse tipo de caso em que uma cirurgia anterior malfeita deixa um rastro de consequências.
É como se tivessem plantado verdadeiras minas para a operação atual.
O que não foi resolvido no passado, agora precisa ser desfeito antes mesmo de se pensar em acessar o local da cirurgia.
Nesse momento, Yin Guanghai exibiu as imagens dos exames do paciente.
"Vejam, de acordo com a teoria do Dr. Zhao, pretendemos abordar tanto pelo lado esquerdo quanto pelo direito, utilizando a técnica de 'rotação combinada'."
"No entanto, percebemos que, mesmo seguindo o raciocínio do Dr. Zhao, a dificuldade é enorme..."
Yin Guanghai lançou um sorriso constrangido para Zhao Peiru: "Claro, pode ser também que nossa habilidade não esteja à altura e não tenhamos captado a essência da 'abordagem combinada de múltiplos acessos'."
Todos passaram os olhos pelo prontuário e pelas imagens, e logo compreenderam o que Yin Guanghai queria dizer.
Que história é essa de não captar a essência?
Na verdade, mesmo utilizando o conceito de 'múltiplos acessos combinados', não era possível resolver o problema!
Uma região hilar do fígado já destruída por cirurgia anterior traz dificuldades quase intransponíveis para qualquer abordagem!
Desde a origem, a viabilidade da técnica de 'rotação combinada' estava comprometida!
Cada um tentou, em pensamento, simular possíveis vias de acesso.
No fim, todos balançaram a cabeça, um a um, com expressões cada vez mais preocupadas.
Os olhares acabaram convergindo para Zhao Peiru.
Yin Guanghai arriscou: "Dr. Zhao, o senhor teria alguma ideia?"
Zhao Peiru ponderou: "Vocês não estão errados. Diante de uma situação tão complexa e peculiar como esta, só a rotação combinada de múltiplos acessos realmente não resolve."
Nem mesmo o Dr. Zhao tinha solução?
Os olhos de todos revelaram uma pontinha de decepção.
Afinal, estavam ali justamente para aprender com Zhao Peiru, para absorver sua técnica.
Diante de um caso tão desafiador, a curiosidade era ainda maior em saber como ele resolveria, qual seria seu raciocínio.
Yin Guanghai suspirou internamente.
Parece que, de fato, escolheram um caso difícil demais.
Se não houver outra alternativa, só restará encaminhar o paciente a um grande hospital da capital.
Agora via claramente que, com a técnica ultrapassada de "acesso único", nem sequer seria possível realizar a cirurgia.
Foi quando Zhao Peiru sorriu suavemente:
"A abordagem combinada de múltiplos acessos não é possível."
"Porém, a ressecção alternada através de três acessos, essa sim é viável."
Houve um instante de surpresa entre todos.
Ressecção alternada? O que isso significava?
Zhao Peiru pegou as imagens e explicou: "O ponto crucial desta cirurgia é garantir a separação segura do lobo caudado em relação à veia cava inferior, às veias hepáticas e ao sistema de dutos do hilo hepático."
"Sendo assim, podemos alternar entre três acessos cirúrgicos, dissecando e liberando o tecido de forma sequencial."
A maioria não compreendeu de imediato.
Mas Yin Guanghai, o mais experiente, sentiu como se tivesse levado um choque!
De repente, entendeu um pouco do que se tratava!
Zhao Peiru continuou: "Primeiro, liberamos os ligamentos ao redor do fígado, permitindo que o órgão seja mobilizado lateralmente; depois, utilizando o acesso anterior, manipulamos o tumor do lobo caudado..."
Vários acessos alternados...
Resumindo, trata-se de criar acessos cirúrgicos pela face anterior do fígado e por ambos os lados do hilo hepático.
Depois, conforme a situação encontrada durante a cirurgia, alterna-se de maneira flexível a atuação entre esses três acessos.
Ao ouvirem esse raciocínio, todos ficaram impressionados!
Não bastava realizar três acessos, ainda era preciso alterná-los durante a cirurgia...
Segundo a simulação feita por Zhao Peiru, seja para manipular o fígado, seja para erguer o tumor do lobo caudado...
Era simplesmente potencializar ao máximo todas as vantagens possíveis!
(Nota do autor: Todas as técnicas mencionadas até agora no livro são reais, não inventadas; caso alguém ache “três acessos alternados” ou “dupla rotação combinada” fantasioso, saibam que são procedimentos avançados e verídicos.)
Todos lançaram olhares para Zhao Peiru.
Não conseguiram evitar um arrepio.
Como alguém poderia conceber um raciocínio cirúrgico desses?
Naquele instante, Yin Guanghai entendeu completamente o que Zhao Peiru propunha, e estava tão surpreso que quase deixou os olhos saltarem das órbitas.
"Essa abordagem é avançadíssima!"
"Mas, ao mesmo tempo, o grau de dificuldade da operação aumenta exponencialmente!"
Na técnica anterior de dupla rotação combinada, já era difícil realizar um lado e depois o outro.
Agora, Zhao Peiru estava inovando ainda mais na abordagem!
Não só seriam três acessos combinados, como ainda seriam alternados para a ressecção!
Quem teria coragem de se responsabilizar por uma operação dessas?
Provavelmente, entre todos ali presentes, somente Zhao Peiru seria capaz.
Por outro lado, se não fosse por esse método, realmente não haveria alternativa para um caso tão complexo.
Yin Guanghai engoliu em seco, involuntariamente.
Se fosse ele a operar, não teria confiança alguma em obter sucesso.
Lançou um olhar solidário para os representantes de outros hospitais.
Todos vieram ali para aprender uma técnica.
Mas quem diria? Tudo o que poderiam fazer era assistir, não aprender...
Provavelmente, todos sentiam certo desconforto.
De fato, ao ouvirem isso e refletirem sobre suas próprias capacidades...
Não restava outra opção a não ser admitir a limitação.
Porém, o entusiasmo no olhar de todos era impossível de ocultar.
Mesmo que não pudessem absorver a técnica inovadora, ter a oportunidade de presenciar uma operação tão extraordinária já justificava a visita!
E, se pudessem captar ao menos um detalhe, um lampejo de raciocínio, já valeria a pena.
Trocaram olhares entre si.
Sabiam que estavam prestes a presenciar um grande espetáculo.
Em seguida, Zhao Peiru discutiu com Yin Guanghai os detalhes do plano cirúrgico.
Dizer que discutiram talvez fosse exagero.
Na verdade, Zhao Peiru pretendia que Yin Guanghai fosse seu segundo auxiliar, então precisava familiarizá-lo com o fluxo da cirurgia e os pontos de atenção.
Quando todos os preparativos estavam concluídos...
O paciente foi levado à sala de cirurgia.
"Tantos médicos assim?"
A mulher da família olhava, assustada, para o grupo – quase vinte jalecos brancos, todos acompanhando seu marido até a sala de cirurgia!
Num primeiro momento, ficou apavorada! Mas logo percebeu algo estranho.
Por que aqueles médicos...
Pareciam não estar tão sérios, e sim um pouco animados?
A doença de seu marido era motivo de alegria para eles?
O que estava acontecendo?
A mulher não conseguia entender nada.