Capítulo 148: Tremendo por dentro

Ao ver que todos haviam chegado a um consenso, o chefe do departamento, He, disse:
— Já que a discussão foi encerrada, que cada instituição dê seu parecer diagnóstico.
Os dois hospitais de menor expressão manifestaram-se primeiro:
— Concordamos com a opinião do diretor Shi.
O Hospital Oncológico e o Hospital Nanxi hesitaram por um breve instante, mas acabaram por declarar:
— O que o diretor Shi disse realmente faz sentido. Também concordamos com a visão dele; vamos seguir inicialmente com o tratamento para um tumor no lobo hepático direito.
Percebendo que ninguém mais tinha objeções, o chefe He soltou um suspiro de alívio em seu íntimo.
Este último prontuário havia sido o mais demorado, mas, pelo menos, o resultado era positivo e, no fim das contas, foi resolvido com perfeição.
Nesse momento, Zhao Peiru sorriu levemente por dentro.
Desta vez, a viagem realmente não havia sido em vão!
As condições rigorosas da Tarefa Um finalmente haviam sido cumpridas!
Ele já havia percebido desde o início que este caso tratava-se de um "tumor desmoplásico de pequenas células redondas do fígado".
No exato momento em que viu o prontuário, a habilidade de "tumores hepáticos", gravada em sua mente, emergiu de forma natural.
Sua capacidade de diagnóstico e diferenciação, em nível de especialização, permitiu-lhe enxergar através deste caso de imediato.
Zhao Peiru tomou a palavra:
— Chefe He, este caso clínico deveria ser diagnosticado como um tumor de pequenas células redondas.
Assim que ele disse isso, muitas pessoas levantaram a cabeça para olhar.
Ninguém esperava que alguém ainda levantasse objeções naquele ponto, especialmente porque Zhao Peiru havia permanecido em silêncio durante toda a sessão anterior, fazendo com que quase o esquecessem.
A diretora do Hospital Nanxi, Zhen Haifeng, sentiu um sobressalto e perguntou:
— Diretor Zhao, poderia explicar melhor?
Ela mesma vinha sentindo que o diagnóstico de "tumor do lobo hepático direito" tinha algo de errado, mas nunca conseguia captar o ponto central nem identificar onde estava o problema.
No fim, sem encontrar qualquer outra linha de raciocínio viável, vira-se obrigada a decidir que seguiriam o tratamento para "tumor do lobo hepático direito", conforme sugerido pelo diretor Shi, do Hospital Huakang.
Zhao Peiru pegou o prontuário:
— Observem as características do caso. Embora a massa tenha uma relação estreita com o lobo hepático direito, é justamente isso que induz facilmente ao erro.
— Vejam novamente a angiografia vascular. Ao mapear o fluxo sanguíneo da artéria hepática, notaremos que os dois vasos que irrigam o tumor, embora originados na artéria hepática direita, apresentam um formato de "bola abraçada". Essa é a primeira anomalia.
— Além disso, o vaso nutridor do tumor localizado mais abaixo forma uma rede mútua com a artéria gastroduodenal, o que constitui uma segunda anomalia.
— Por sua vez, a tomografia computadorizada também revela uma lesão ocupante de espaço no parênquima hepático.
— Todos esses fatores demonstram que este paciente não se enquadra no conhecimento patológico de carcinoma hepatocelular primário do lobo hepático direito, mas sim em um tumor desmoplásico de pequenas células redondas do fígado.
— Trata-se de um tumor de tecidos moles, primário, maligno e de pequenas células redondas.
— Diante de uma patologia tão complexa, não podemos nos apegar ao pensamento engessado de que, porque os registros anteriores em nossos bancos de dados mostram que essa doença acomete apenas jovens, os idosos não possam vir a desenvolvê-la.
— Em última análise, a análise deve ser feita com base no conhecimento patológico.
Assim que Zhao Peiru concluiu essas palavras, reinou o silêncio absoluto na pequena sala de reuniões.
Todos franziram o theso da sobrancelha, pensativos, e examinaram o prontuário novamente, concentrando-se especialmente naquelas anomalias apontadas.
Quanto mais olhavam, mais inseguros se sentiam.
E mais céticos ficavam em relação ao diagnóstico prévio de "tumor do lobo hepático direito".
Sobretudo os diretores do Hospital Nanxi, do Hospital Oncológico e do Hospital Huakang, cujos níveis técnicos eram ligeiramente superiores.
A confirmação diagnóstica que haviam feito instantes antes já tinha sido bastante forçada.
Apesar de terem chegado a um consenso, todos sabiam no íntimo que aquele diagnóstico carecia de poder de convencimento.
Nesse momento, com a explicação de Zhao Peiru...
Embora ainda não aderissem totalmente à tese dele, todos já começavam a vacilar.
Foi então que Zhao Peiru sorriu e disse:
— O diretor Shi tem razão em um ponto: a condição deste paciente realmente exige cirurgia urgente. O tumor já acometeu múltiplos órgãos e a massa está exercendo compressão, portanto precisa ser extirpado.
— Diretora Zhen, como está o estado do paciente? É possível operá-lo?
Zhen Haifeng respondeu:
— Nosso plano original era o diagnóstico esta manhã e a cirurgia à tarde. O paciente já concluiu os preparativos pré-operatórios com antecedência.
Zhao Peiru assentiu:
— Sugiro que realizemos uma exploração intraoperatória no paciente ainda esta tarde, priorizando a via de acesso cirúrgica voltada para o tumor de pequenas células redondas.
Refletindo por um momento, Zhen Haifeng ponderou:
— Também acho que devemos tentar uma exploração intraoperatória.
O representante do Hospital Oncológico concordou com um aceno de cabeça.
Quanto aos dois hospitais de menor expressão, voltaram-se em uníssono para o diretor Shi, do Hospital Huakang.
Após pensar um pouco e soltar um longo suspiro, o diretor Shi também acabou assentindo:
— O diagnóstico de tumor do lobo hepático direito é, de fato, um tanto forçado, e o que o diretor Zhao disse tem bastante fundamento. Sendo assim, estarei presente na exploração intraoperatória desta tarde para ver qual é realmente a situação.
Diante de sua declaração, os demais manifestaram o desejo de comparecer à tarde também.
Todos sentiam uma enorme curiosidade e queriam testemunhar pessoalmente o desfecho daquele caso clínico. Aquela acumulação de experiência serviria de referência e embasamento para seus futuros diagnósticos.
Decidido isso, a reunião foi encerrada.
...
Assim que Zhao Peiru e sua equipe retornaram ao Quarto Hospital, Ma Lin veio ao encontro deles.
Ao ver Zhao Peiru entrar no escritório, Ma Lin abordou imediatamente Meng Xiang:
— Pequeno Meng, como foi a sensação na reunião de consulta conjunta esta manhã? A capacidade diagnóstica dos hospitais provinciais é realmente formidável?
Nesse instante, Chai Baorong e Wei Xiaobin também se aproximaram, abrindo os ouvidos para escutar.
Ambos nutriam uma enorme curiosidade sobre o cenário de uma consulta conjunta em nível provincial, imaginando quão diferente seria em comparação com o nível municipal.
Coçando a cabeça e pouco habituado a falar muito, Meng Xiang resumiu brevemente os acontecimentos da manhã:
— Havia oito prontuários no total para diagnosticar. Foram os diretores daqueles hospitais provinciais que conduziram a palavra, e nós dois ficamos em silêncio o tempo todo... Apenas o professor Zhao se pronunciou no último caso.
— Só isso? — Ma Lin decepcionou-se um pouco. — Ao todo, oito prontuários, vocês não emitiram opinião em nenhum deles, exceto no último, e nem sequer o caso foi fechado, tendo que continuar a consulta à tarde?
Ma Lin, Chai Baorong e Wei Xiaobin entreolharam-se perplexos.
Parece que o nível desses hospitais provinciais era realmente altíssimo!
As patologias complexas que encontravam deviam ser especialmente difíceis, a ponto de o próprio diretor Zhao ter dificuldades para intervir.
Um calafrio percorreu o íntimo de cada um deles.
Decididamente, o melhor a fazer era estudar com afinco e continuar melhorando suas capacidades!
Chegada a tarde, o grupo retornou ao Hospital Nanxi.
Sendo não apenas um hospital de nível provincial, mas também contando com o respaldo da Faculdade de Medicina da Universidade Tecnológica Provincial, o Hospital Nanxi possuía instalações cirúrgicas de primeiríssima linha.
Poder-se-ia dizer que suas instalações, equipamentos e condições de infraestrutura encontravam-se no ápice de toda a província.
Havia até mesmo duas salas de observação.
Em cada uma delas, além de ser possível enxergar a olho nu o que se passava na mesa de cirurgia ao centro, encontravam-se suspensas três telas que exibiam, em tempo real, as imagens transmitidas por diferentes instrumentos, bem como os diversos parâmetros de monitoramento.
— Com uma estrutura dessas, isto aqui é infinitamente superior ao nosso Quarto Hospital.
O pequeno Meng e Mu Sisi engoliam em seco, tomados pela inveja.
Comparado àquela sala de cirurgia de ponta em nível provincial, o Quarto Hospital parecia pertencer a uma era completamente atrasada.
E isso considerando que o departamento de cirurgia hepática deles acabara de receber fundos de projeto e apoio em equipamentos do programa municipal de "disciplinas de desenvolvimento prioritário".
Caso contrário, a desvantagem seria ainda maior.
Logo chegou o horário da cirurgia.