Capítulo 153: Cada caso confirmado exigia a aprovação do Diretor Zhao
O chefe He viu que todos já haviam chegado e começou a conduzir a reunião.
"A quantidade de prontuários para a consulta conjunta desta semana é um pouco menor, totalizando seis casos."
"Todos já estão familiarizados com o procedimento. Vamos começar com a discussão interna dentro das equipes de cada hospital."
Todos abriram os prontuários sobre a mesa para discuti-los e diagnosticá-los.
Zhao Peiru também começou a folhear os documentos.
Primeiro, ele passou os olhos rapidamente por tudo, procurando pelo caso mais grave e complexo, ponderando se seria possível aplicar uma "nova técnica combinada nunca antes utilizada em toda a província".
Após uma rápida leitura, ele realmente obteve resultados.
"Este caso de 'carcinoma hepatocelular associado a trombo neoplásico na veia porta', bem como este outro de 'carcinoma hepatocelular difuso e múltiplo', ambos servem."
De repente, ele encontrou duas ocorrências que atendiam aos seus critérios.
"Qual escolher?"
Zhao Peiru precisava realizar esta cirurgia pessoalmente para cumprir a Tarefa Três.
Isso significava que ele teria que convencer os hospitais presentes a deixá-lo assumir o papel de cirurgião principal.
Portanto, o caminho mais simples...
Seria apresentar, no momento oportuno, uma "nova técnica combinada" que fosse a única "viável", fazendo com que os outros hospitais não tivessem confiança para executá-la, restando-lhes apenas recorrer a Zhao Peiru para realizar a operação.
Após refletir brevemente, Zhao Peiru já tinha um plano em mente.
Com uma serenidade absoluta, ele recostou-se novamente no encosto da cadeira.
Vamos esperar.
Primeiro, deixar que todos examinassem pacientemente aqueles prontuários.
O chefe He vinha observando as expressões de todos o tempo todo.
Como da última vez, os vários hospitais mantinham-se "mergulhados no trabalho duro", quebrando a cabeça para "resolver o problema".
Em comparação com os demais, o Hospital Jiren, de nível superior, ou o Hospital Huakang da vez anterior, demonstravam uma velocidade de raciocínio ligeiramente mais rápida.
Mas apenas Zhao Peiru se destacava.
Pela segunda vez consecutiva, após passar os olhos rapidamente por todos os prontuários em apenas dez minutos iniciais, ele se recostara confortavelmente na cadeira, mantendo-se totalmente tranquilo.
Se fosse na sessão anterior, o chefe He provavelmente teria duvidado da capacidade e do nível de Zhao Peiru, imaginando que ele não sabia nada e simplesmente decidira "desistir".
Contudo, desta vez, o chefe He não seria tão ingênuo.
"O diretor Zhao Peiru provavelmente já tem tudo sob controle em sua mente e já formulou sua linha de raciocínio para o diagnóstico."
"Na última vez, ele estava exatamente com esse mesmo comportamento. Eu pensei que ele havia desistido completamente, mas, no fim das contas, ele apenas achou desnecessário dar explicações."
O chefe He agora compreendia a situação. Se Zhao Peiru não havia falado por iniciativa própria da última vez, não era por falta de conhecimento, mas sim porque queria ver se os outros hospitais seriam capazes de "encontrar a resposta correta".
Se os outros hospitais conseguissem resolver, ele não precisaria gastar saliva à toa.
Caso os demais hospitais "não conseguissem resolver" ou "errassem a resposta", ele interviria para ajudar.
Esse patamar técnico era visivelmente muito superior ao dos outros hospitais!
"Até onde será que chegou o nível deste diretor Zhao?"
"Mas, considerando que ele é valorizado pelo diretor Yu e também pelos professores Feng e Shu, da província, é bem capaz que seja extremamente elevado!"
"De qualquer forma, no mínimo, é certamente superior ao de um vice-diretor de um hospital de primeira linha."
O chefe He estava tomado pela curiosidade em relação ao nível de competência exato de Zhao Peiru.
Finalmente, todos terminaram de ler os seis prontuários.
Desta vez, curiosamente, os rostos de todos traziam um leve sorriso.
Evidentemente, eles pareciam bastante confiantes.
O chefe He sorriu e disse: "Então vamos para a próxima etapa: a discussão entre as equipes hospitalares para a emissão de pareceres diagnósticos."
As discussões sobre cada prontuário tiveram início...
Cada hospital expressou suas próprias opiniões.
Não demorou muito para que identificassem e discutissem a "resposta correta", formulando seus pareceres diagnósticos.
A cada caso finalizado e diagnosticado, o chefe He olhava inconscientemente para Zhao Peiru.
Ele observava Zhao Peiru para ver se este demonstrava alguma intenção de corrigir os demais; caso contrário, o chefe He ficava aliviado!
Isso significava que, muito provavelmente, o diagnóstico havia sido dado corretamente!
Zhao Peiru ouviu toda a rodada de discussões e assentiu mentalmente.
"O nível destas instituições é bom e o desempenho delas está equiparado."
As opiniões diagnósticas dadas hoje por Jia Yanjun, do Hospital Portuário Número Um; Du Rong, do mesmo hospital; e Yue Qianyi, do Hospital Oncológico, estavam aceitáveis! A projeção da evolução clínica também foi correta!
Até chegarem ao último prontuário...
Restava o caso de "carcinoma hepatocelular associado a trombo neoplásico na veia porta".
O vice-diretor Yue Qianyi, do Hospital Oncológico, tomou a palavra: "Este paciente é do nosso Hospital Oncológico."
"Hoje o trouxemos para discussão, mas não com o objetivo de obter um diagnóstico."
"Já conseguimos diagnosticá-lo fundamentalmente; trata-se de carcinoma hepatocelular combinado com trombo neoplásico na veia porta."
"Nós o trouxemos hoje porque gostaríamos de pedir aos especialistas presentes algumas opiniões sobre o tratamento."
O diretor Du Rong, do Hospital Portuário Número Um, perguntou com curiosidade: "Para pacientes assim, o procedimento padrão não costuma ser a trombectomia por fenestração da veia porta? Ora, isso não se aplica aqui?"
O diretor Yue balançou a cabeça com desânimo: "Este paciente tem câncer há muitos anos. O longo período da doença o deixou debilitado e intolerante a intervenções, apresentando emagrecimento, fadiga sistêmica e cirrose hepática associada."
"Embora tenha apenas 58 anos, seu organismo já se encontra como o de uma pessoa de 80."
Zhao Peiru sentiu o coração dar um pulo.
Cinquenta e oito anos?
Não era a mesma idade que ele?
No entanto, em termos de vigor físico, comparado ao dele, aquilo era a distância entre o céu e a terra.
Yue Qianyi continuou: "Em especial, o fato de o paciente sofrer de cirrose impede o uso da fenestração da veia porta para a remoção do trombo."
"Basta um tempo ligeiramente maior de oclusão do hilo hepático para que o paciente corra sério risco de sofrer insuficiência hepática pós-operatória, síndrome hepatorrenal ou até mesmo... óbito."
Todos assentiram com a cabeça.
Este caso parecia bastante espinhoso!
"Por que não recorrer ao tratamento paliativo?" sugeriu Du Rong, do Hospital Portuário Número Um.
Yue Qianyi balançou a cabeça: "Também recomendamos que o paciente continue com o tratamento paliativo, mas ele já sofreu com as dores da doença por vários anos e diz que não aguenta mais. Ele pediu que, se possível, realizemos uma cirurgia e que, independentemente do resultado, aceitará seu destino. Seus familiares também o apoiam."
Todos suspiraram no íntimo.
Um enfermo torturado por anos pelo câncer é realmente digno de compaixão; além de ter uma qualidade de vida péssima, precisa suportar dores diariamente, estando debilitado, exausto e profundamente maltratado pela enfermidade.
O chefe He também suspirou e perguntou: "Mais alguém tem alguma proposta?"
Os dois hospitais de menor expressão balançaram a cabeça negativamente.
As capacidades deles eram inferiores às do Hospital Oncológico e do Hospital Portuário Número Um; a conduta terapêutica mais adequada que conseguiam sugerir era justamente o tratamento paliativo, restando-lhes apenas optar por sessões de quimioterapia branda.
"E o diretor Jia?"
O chefe He olhou para Jia Yanjun, do Hospital Jiren.
Entre os presentes, Jia Yanjun vinha do prestigiado Hospital Jiren, afiliado à Universidade de Jiang, e certamente possuía vasta experiência, tendo visto todos os tipos de doentes; talvez já houvesse se deparado com uma situação semelhante.
Jia Yanjun franziu o cenho profundamente e respondeu balançando a cabeça: "No momento, também não consigo conceber uma técnica cirúrgica adequada."
"As alternativas que me vêm à mente provisoriamente são: a trombectomia por fenestração da veia porta, uma cirurgia de ponte de derivação ou uma anastomose término-terminal."
Fazendo jus à sua origem em um grande hospital de excelência, ele mencionou três técnicas cirúrgicas de uma só vez.
"Porém..."
Ele deu um sorriso irônico e balançou a cabeça: "Nenhuma destas técnicas, sem exceção, deixa de exigir a oclusão prolongada do hilo hepático durante o ato operatório, e é justamente isso que este doente debilitado e incapaz de tolerar o estresse cirúrgico não pode suportar."
Todos na sala suspiraram novamente.
Se esse paciente tivesse tomado a firme decisão de se submeter à cirurgia no estágio inicial do câncer...
As opções naquela época seriam amplas, permitindo escolher a mais adequada entre as três técnicas mencionadas.
Mas agora...
Um suspiro ecoou no pensamento de todos.
Ouvindo aquilo de lado, Zhao Peiru sentiu um ímpeto interior.
A oportunidade havia chegado.
Ao perceber que eles não tinham confiança para resolver o caso, ele pôde ficar completamente tranquilo!