Capítulo 157: Isso é literalmente um "golpe de redução dimensional"
Na mesa de cirurgia, com Zhao Peiru a isolar o ligamento duodenohepático e a iniciar a exploração da veia porta, a cirurgia entrou oficialmente na sua segunda parte.
Todos voltaram a ficar tensos.
Apesar de a primeira parte ter sido esplêndida, a verdadeira dificuldade desta operação residia em como extrair o êmbolo tumoral da veia porta.
Com os olhos bem abertos, todos fixaram o olhar no campo operatório.
Zhao Peiru estendeu a mão e, com dois dedos, pinçou a extremidade distal da veia porta.
Em seguida, instruiu Meng Xiang: "Xiao Meng, prepara-te para comprimir a extremidade proximal da veia porta. Não forces ainda, espera pelo meu sinal."
Meng Xiang assentiu, preparando-se para agir.
"O diretor Zhao está a... controlar o fluxo sanguíneo?"
"Controlar o fluxo através da pressão digital, que raio pretende ele fazer?"
Os corações de todos enchiam-se de curiosidade!
Nesse momento, Zhao Peiru explicou com calma e sem pressa:
"Estou a utilizar o princípio do suprimento sanguíneo. O suprimento do êmbolo tumoral provém principalmente do sangue da veia porta e dos vasos vasa vasorum da parede vascular."
"Por isso, a adesão entre o êmbolo e a parede do vaso é, na verdade, relativamente frouxa."
"Desde que a manobra seja adequada, é possível extrair todo o êmbolo intacto... Xiao Meng, corta totalmente o fluxo sanguíneo agora."
Xiao Meng executou a ordem de imediato.
Sob o controlo bilateral do fluxo sanguíneo exercido pelos dedos de Zhao Peiru e Xiao Meng, o fluxo no tronco da veia porta foi completamente bloqueado.
Viuse Zhao Peiru a utilizar uma pinça vascular para penetrar com imensa delicadeza a partir da secção transversal até ao interior do tronco da veia porta, pinçando gradualmente o êmbolo em forma de corda que se encontrava no seu interior!
Nesta etapa, era necessária uma cooperação perfeita entre ambos: de um lado pinçava-se, do outro comprimia-se com os dedos na extremidade proximal!
Com esta ação combinada, o êmbolo no interior, assemelhando-se a uma minhoca escondida no vaso sanguíneo, foi "retirado por pinçamento" do tronco da veia porta graças à técnica magistral de Zhao Peiru!
Quando todos contemplaram aquela extensão completa e em forma de corda de êmbolo tumoral a ser totalmente extraída pelas pinças de Zhao Peiru, os seus rostos estamparam-se de absoluto espanto!
Foi extraído com tanta integridade!
Saiu por completo, numa única peça, puxado de uma só vez!
Até mesmo a parede vascular no interior do tronco da veia porta ficou extremamente "lisa" após a remoção do êmbolo!
Isto provava que a técnica de Zhao Peiru não só conseguia remover o êmbolo, como o fazia na totalidade e sem deixar resíduos!
A totalidade significava que era extraído inteiro, sem se partir, evitando assim aumentar a dificuldade da remoção e permitindo a extração direta num único ato.
A limpeza significava que era retirado de forma limpa, sem deixar para trás pequenos fragmentos residuais, garantindo eficazmente que o cancro não recidivaria no pós-operatório!
No combate ao cancro e na remoção de tumores, o mais importante era a limpeza absoluta e a remoção integral, sem deixar qualquer centelha de uma possível recidiva. Por isso, quando Zhao Peiru completou a extração de todo aquele êmbolo, é fácil imaginar o assombro que invadiu todos os presentes.
"Xiao Meng, liberta o bloqueio."
Assim que as palavras de Zhao Peiru terminaram, com a cooperação de Meng Xiang, o sangue jorrou de imediato!
Zhao Peiru assentiu levemente, bastante satisfeito.
"Usa o aspirador pequeno para a sucção."
Em seguida, procedeu-se a uma nova lavagem com sangue!
Este passo consistia em utilizar uma pequena quantidade de sangue para irrigar o tronco da veia porta, prevenindo a retenção de quaisquer pequenos fragmentos de êmbolos.
"Isto... já está concluído?"
O choque de todos era indescritível!
Aquilo que lhes parecia uma tarefa hercúlea — a "trombectomia da veia porta" —, nas mãos de Zhao Peiru, terminara com tanta rapidez?
E todo o processo decorrera exatamente como ele previra...
Sem bloqueio do hilo hepático e sem dissecção do hilo! Isto significava que o doente não sofreria de insuficiência hepática ou de síndrome hepatorrenal decorrentes do bloqueio hepático!
A segurança da intervenção fora drasticamente melhorada!
Du Rong, do Primeiro Hospital do Porto, exclamou: "Notaram? O diretor Zhao retirou o êmbolo diretamente a partir da secção transversal!"
"Isto quer dizer que, desde o início, durante a hepatectomia irregular da primeira parte, ele já tinha planeado antecipadamente a secção transversal, preparando o terreno para esta segunda parte!"
Ao ouvirem isto, todos compreenderam num ápice!
A secção transversal servia simultaneamente para a remoção do tumor na primeira parte e para a trombectomia na segunda.
Que nível extraordinário de planeamento detalhado!
Esta abordagem cirúrgica contínua reduzia as manobras repetitivas inicialmente previstas, encurtava o tempo operatório e era muito mais benéfica para o doente.
"O diretor Zhao domina inúmeros pormenores, e cada um deles é executado com uma precisão cirúrgica impecável!"
Jia Yanjun, do Hospital Jiren, assistia com uma expressão de profunda admiração:
"Vejam só o controlo do fluxo sanguíneo por pressão digital de há pouco, a cooperação bilateral destinada a 'espremer' o êmbolo da melhor forma possível."
"Isto é explorar ao extremo a dinâmica do fluxo sanguíneo em relação à força aplicada na veia porta."
"E a irrigação da luz da veia porta com soro fisiológico, bem como a lavagem do vaso, servem precisamente para eliminar qualquer pequeno fragmento de êmbolo que pudesse ter escapado."
"Além de muitos outros pequenos detalhes da segunda parte cujas bases foram lançadas logo na primeira, tal como a escolha planeada da localização daquela secção transversal."
Terminada a cirurgia, todos caíram em si gradualmente, decifrando o significado profundo oculto por detrás daqueles detalhes que antes lhes pareciam enigmáticos.
Era como se um problema complexo tivesse finalmente a sua resposta revelada.
Muitas das manobras que antes não compreendiam tornaram-se claras à medida que os resultados se manifestavam e a utilidade de cada pormenor se tornava evidente.
No íntimo, todos aclamavam a perfeição da execução técnica e a genialidade da conceção estratégica!
A respiração de Yue Qianyi tornou-se acelerada.
Pois ele vislumbreva ali uma nova direção industrial para a "remoção de êmbolos tumorais", uma alternativa completamente inovadora face a todas as técnicas utilizadas até então!
"Esta técnica cirúrgica é simplesmente excecional!"
"Só a enorme vantagem de não precisar de bloquear o hilo hepático já seria suficiente para a tornar célebre! E para além disso, consegue extrair o êmbolo na íntegra, com uma limpeza e integridade superiores..."
"A sobreposição destas duas vantagens vai provavelmente tornar obsoletas todas as técnicas anteriores de trombectomia por janela na veia porta e de cirurgia de bypass e anastomose direta, não acham?"
Todos assentiram unanimemente.
As vantagens desta técnica eram deveras avassaladoras. Em comparação com os métodos tradicionais de trombectomia, parecia um verdadeiro "ataque de dimensão superior"!
Jia Yanjun assentiu, profundamente comovido: "A superioridade comparativa é colossal! Os métodos anteriores continuavam a causar lesões hepáticas, mesmo em doentes jovens e de constituição física robusta."
"Enquanto esta nova técnica quase não provoca lesões!"
"Se este procedimento for de fácil disseminação, decerto desencadeará uma revolução cirúrgica em todos os hospitais, varrendo os métodos antigos para o museu."
"Mas é uma pena..."
"Esta técnica não é fácil de vulgarizar!"
Jia Yanjun suspirou com pesar: "Para dominar a técnica do diretor Zhao, é preciso, antes de mais, dominar com fluidez as manobras altamente complexas de compressão e pinçamento do êmbolo."
"É necessário explorar a dinâmica do fluxo sanguíneo até ao limite absoluto, calibrando a força com extrema perfeição para conseguir extrair o êmbolo por inteiro!"
"Uma técnica que não recorre a equipamentos sofisticados, mas que depende inteiramente da excelência individual do cirurgião, é demasiado difícil de dominar!"
Nesse preciso instante, compreendeu na íntegra o que Zhao Peiru quisera dizer com "ligeiramente difícil".
Ligeiramente difícil, o caraças! O grau de exigência era excessivamente elevado! Ele estimava que, mesmo entre os hospitais de nível provincial, apenas meia dúzia de nomes consagrados em grandes centros médicos gerais conseguiriam reproduzir tal técnica através de infindáveis ensaios clínicos!
Ao ouvirem a análise de Jia Yanjun, todos sentiram como se um balde de água fria lhes tivesse sido despejado em cima.
Voltando à realidade, concordaram de imediato.
Apesar de as vantagens serem imensas e os inconvenientes escassos, as exigências técnicas eram de facto monstruosas e inacessíveis à generalidade dos cirurgiões.
Os veteranos diretores de serviço, conscientes das suas próprias limitações, limitaram-se a suspirar, lamentando a impossibilidade de a replicar.